廃用症候群とは？症状・原因から効果的なリハビリ・予防法まで徹底解説

長い入院生活が終わり病気が回復しても、思うように身体を動かせなくなっていることがあります。

それは「廃用症候群（はいようしょうこうぐん）」かもしれません。

あまり聞きなじみのない病名ですが、高齢者だけでなく若い方でも、さまざまなきっかけで陥ってしまう可能性があるため、事前に知識を持っておくことが大切です。

本記事では、廃用症候群について以下の点を中心に解説していきます。

廃用症候群について正しく理解し、ご自身やご家族の健康維持にお役立てください。

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廃用症候群とは

病気やケガの治療による過度な安静や、日々の活動性の低下によって、筋力低下や関節の拘縮（関節が硬くなり動かしにくくなること）などを生じる状態を「廃用症候群」といいます。

病院での入院中や介護生活において、ベッドで寝て過ごす時間（臥床傾向）が長い方が特に発症しやすい症状です。

症状のあらわれ方は人によってさまざまですが、本来の疾患の回復を遅らせたり、新たな合併症を引き起こしたりするケースもあるため、注意が必要です。

関連記事名：廃用症候群の看護計画｜観察項目やケアのポイントを解説

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廃用症候群の原因

どのような流れで廃用症候群に陥ってしまうのでしょうか。

代表的な原因を解説します。

過度の安静状態

病気やケガの治療により長い期間ベッドで安静にしていると、筋肉の萎縮や関節拘縮といった廃用症状が引き起こされます。

特に高齢者の場合、過度の安静をとり続けることであっという間に筋力が低下し、自力での歩行が困難になってしまうケースが多く見られます。

痛みによる活動性の低下

「腰や膝の痛みが原因で日中の活動量が減り、座りっぱなしや横になる時間が増え、徐々に寝たきりになってしまった」というケースは少なくありません。

最初はちょっとした関節痛や軽いケガであっても、それが引き金となって廃用症候群につながる危険性があります。

精神的な不調（精神障害）

身体的な不調だけでなく、精神的な不調が原因になることもあります。

うつ病や気分の落ち込み、閉じこもりなどにより意欲が低下し、活動量が極端に減ることで体力が落ち、結果として廃用症候群を引き起こすケースです。

廃用症候群の症状

廃用症候群の代表的な症状には筋力低下や関節拘縮がありますが、影響は局所にとどまらず、全身の機能や精神面にも及びます。

身体の一部（運動器）に起きる症状

筋肉や関節、骨などの運動器にあらわれる障害です。

筋肉は全く使わない状態が続くと、1日に3～5％程度もの筋力が落ちてしまうといわれています。

全身に影響する症状

長期間の寝たきりによって全身の筋力が低下すると、呼吸・循環器系の機能低下や、自律神経の乱れを引き起こします。

精神や神経の働きに起こる症状

活動性が下がり外出や他者との交流機会が減ることで、脳への刺激が乏しくなります。

身体面の衰えと精神面の衰えは互いに悪影響を及ぼし合い、症状をさらに悪化させる悪循環（マイナススパイラル）に陥りやすくなります。

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廃用症候群の診断方法

廃用症候群には、特定の数値で判断するような決まった診断基準や検査キットはありません。

医師や看護師、理学療法士などのリハビリスタッフが、以下のような評価を継続的に行い、総合的に判断します。

また、医療従事者だけでなく、普段の生活の様子をよく知っているご家族からの「最近動けなくなってきた」「元気がない」といった気づきやチェックが、早期発見において非常に重要です。

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廃用症候群のリハビリとポイント

廃用症候群は、早期にリハビリテーションを開始することが予防・改善を図るうえで極めて重要です。

ここでは、自宅や施設でもできる運動方法と、実践する際のポイントを解説します。

廃用症候群の具体的なリハビリ運動

病院や高齢者施設でも実際に行われているリハビリメニューです。

いずれも椅子に座った状態（座位）で安全に行えます。

転倒リスクに配慮し、無理のない範囲で実施しましょう。

1. 膝伸ばし運動

立ち座りの動作に欠かせない「大腿四頭筋（太ももの前側の筋肉）」を鍛えます。

2. もも上げ運動

歩行時に脚を持ち上げる「腸腰筋（足の付け根の筋肉）」のトレーニングです。

3. バンザイ運動

上半身（上肢）の運動で、座ったままでも立った状態でも行えます。

4. 肩の上げ下げ運動

肩甲骨まわりの運動になり、血流改善や肩こり解消にも効果的です。

リハビリを進める際の重要なポイント

リハビリを効果的かつ安全に進めるためには、以下の3点に注意が必要です。

環境を整える

体力が低下している方は、わずかな段差やふらつきで転倒・骨折するリスクが高まっています。

リハビリを実施する際は周囲を片付け、椅子が滑らないか確認するなど、安全な環境を整えましょう。

また、その日の体調がすぐれない場合は無理をせず休むことも大切です。

本人の気持ちを尊重する

廃用症候群の影響で、精神的に落ち込み、体を動かすことに消極的になっている方もいます。

無理やり運動させるのではなく、本人のペースや気持ちを尊重して声かけを行いましょう。

運動だけでなく、趣味の活動や会話を通じて楽しみを見出すことも、立派なリハビリテーションの一環です。

栄養状態を確認する

リハビリの効果を出すためには、適切な栄養摂取が必須です。

食事が十分に摂れていない低栄養の状態で運動をすると、かえって筋肉を分解してしまい逆効果になる恐れがあります。

食事量や内容を見直すとともに、噛む力（咀嚼）や飲み込む力（嚥下）に問題がないか確認し、口腔ケアを徹底することも重要です。

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廃用症候群を予防するためには

廃用症候群を防ぐためには、日頃からの意識づけや周囲のサポートが欠かせません。

運動の機会をつくる

入院中や自宅療養中であっても、医師の許可の範囲内で「寝たきり」の時間を減らす工夫が必要です。

ベッドの上で座る時間（端坐位）をつくる、車椅子に移乗して食事をとるなど、少しでも重力に逆らう姿勢をとることが予防につながります。

また、自分で動くのが難しい方でも、介護者が定期的に体位変換（寝返り）を行ったり、手足のストレッチを介助したりすることで、関節拘縮や床ずれを防ぐことができます。

薬物治療の活用

痛みや抑うつ症状が強くて動けない場合は、薬物治療が有効なケースがあります。

鎮痛剤で痛みを和らげたり、抗うつ薬等で精神的な意欲を回復させたりすることで、活動に対して前向きになり、結果として廃用症候群の予防・改善につながります。

主治医にしっかり状態を相談しましょう。

専門家によるリハビリサービスの利用

適切なタイミングと負荷でリハビリを行うには、専門家の介入が効果的です。

自宅での介護生活において「本人が動きたがらない」「家族だけではどう運動させればいいか分からない」と悩む場合は、介護保険を利用した「訪問リハビリテーション」の活用を検討してください。

理学療法士や作業療法士が自宅を訪問し、生活環境に合わせた最適なリハビリを提供してくれます。

関連記事名：訪問リハビリテーションとは？対象者や料金、利用の流れを解説

介護が必要になる原因と廃用症候群の関係

高齢者が要介護状態になる原因として、廃用症候群のきっかけとなる疾患が上位を占めています。

厚生労働省の「2022年（令和4年）国民生活基礎調査」によると、介護が必要となった主な原因は以下の通りです。

要支援の段階では「関節疾患」や「骨折・転倒」といった運動器のトラブルが上位を占めています。

これらのケガや痛みをきっかけに活動量が減り、そのまま廃用症候群（高齢による衰弱）へと進行して、重度の要介護状態に陥るケースが非常に多いのが実情です。

日頃から転倒予防に努め、ケガをした際も過度な安静を避け、適切なリハビリを行うことが将来の寝たきりを防ぐ鍵となります。

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廃用症候群のリハビリ・予防についてのまとめ

ここまで、廃用症候群の原因や症状、効果的なリハビリ方法について解説してきました。

本記事の重要なポイントをまとめます。

適切な知識を持ち、日々の生活の中で少しでも身体を動かす機会を作っていくことが、廃用症候群を防ぐ第一歩です。

ご本人とご家族が協力し、健やかな生活を維持するための一助としてください。